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這個病很像感冒,很多孩子卻因此進了急診!

我要評論  2018/1/8 10:53:32   瀏覽次數:
  今年入冬以來,全國寶爸媽聯手打響了一場與“流感”的持久戰役!
  可能流感的勢頭過于強勁,讓很多家長忽視了一小波“惡勢力”的侵襲,那就是--支原體肺炎!
  “兩個孩子一起支原體肺炎,正在住院,我的心啊,全靠一口氣吊著。”
  “我家孩子自從上了幼兒園每年都要得一次支原體肺炎!有什么方法預防嗎?”
  對于家長來說,肺炎是一件比較重大的事情。而支原體肺炎近期很多發,科長提醒家長們要警惕!
  一、不是感冒,是支原體肺炎!
  有些家長遇到過這樣的情況,孩子總咳嗽,還高燒持續不退,按感冒治療了好些天還一直不見好,最后才知道是得了“支原體肺炎”!
  支原體肺炎在發病初期與普通的感冒發燒并沒有太大的區別,由于這種肺炎非常不典型,往往容易延誤診治!
  1.劇烈咳嗽
  支原體肺炎的突出癥狀就是--劇烈咳嗽。
  初期:干咳,但劇烈。
  后期:有痰,仍較劇烈。
  孩子咳得停不下來,尤其是夜間咳嗽加重,甚至是嘔吐影響到睡眠的時候,要高度懷疑是否是支原體肺炎。
  2.持續發熱
  支原體肺炎高熱居多,體溫往往在39℃~40℃左右,會出現反復高燒。(少數情況:體溫不高,甚至不發燒)
  如果孩子發熱持續超過五天,吃喝不好,精神不佳,甚至出現呼吸費勁,這個時候要及時看醫生。
  3.高發群體:5~9歲
  學齡兒童(5~9歲):(臨床表現非常典型)
  支原體肺炎在學齡兒童間多發,特別是1~2年級的小學生。
  幼兒園孩子(3~5歲):(臨床表現常常不夠典型)
  幼兒園階段的孩子,也可能得支原體肺炎。
  嬰幼兒(0~3):
  嬰幼兒階段支原體肺炎不多見。
  警惕:如果學齡兒童有高熱,還伴隨劇烈的咳嗽,要考慮支原體肺炎的可能。(如果學校或身邊孩子有人得了,更要懷疑)
  別緊張:如果孩子感冒癥狀明顯,發熱兩三天就退了,吃喝正常,精神狀態還不錯,咳嗽十來天見好,那就沒必要看醫生,也沒必要檢查了。
  二、支原體肺炎是什么
  1.支原體
  支原體是一種類似細菌的微生物,介于細菌和病毒之間。
  2.肺炎支原體
  肺炎支原體是支原體這種小病菌里的一種。
  3.支原體肺炎
  我們口中常說的支原體肺炎,醫學上叫“肺炎支原體肺炎”(MPP)
  肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染人體后引起的。
  三、支原體肺炎很“特別”
  支原體肺炎細菌、病毒引起的肺炎
  臨床表現發熱 發熱
  咳嗽劇咳
  肺內有啰音 (醫生通過聽診器聽到肺部有細小的水泡音)肺內無啰音
  胸片點片影 (拍胸部X光線看到肺部有陰影)胸片大片影
  治療大環內酯類抗生素為首選
  四、支原體肺炎如何診斷
  如果家長發現孩子病情較嚴重,應及時去看醫生,當然,如何診斷肯定是交給醫生。
  1.孩子的病史
  發燒了幾天、咳嗽了幾天、咳嗽的嚴重程度、是偶爾咳、還是持續咳,家長詳細記錄并告知醫生孩子的病史能輔助醫生作判斷。
  有經驗的醫生會讓孩子咳兩聲,聽孩子咳嗽的聲音。
  2.聽診
  醫生會用聽診器去聽孩子雙肺的呼吸音,如果聽到水泡音,一般考慮有肺炎可能。不過,支原體肺炎,早期拿聽診器是聽不出來的。
  3.拍胸片
  支原體肺炎的診斷常需要拍胸片協助診斷,需要家長配合。
  典型的支原體肺炎常可見肺內較大片陰影。(也有變化輕微的)
  (典型的支原體肺炎)
  不需要做:如果孩子一般狀況還可以,精神狀態還可以,時間也不是特別長。可以考慮不拍片子。
  要做:如果孩子有可能是偏嚴重一點的肺炎、大片影,燒的時間偏長,就需要拍片子確定是不是肺炎。
  存在的擔憂:
  很多家長一聽拍片子,就擔心射線問題。
  在大的正規醫院的胸片尤其是兒科的,射線量都是相對小的。在拍片子的時候醫生也會給予相應其他器官的一些保護,所以家長不用過于擔心。
  4.肺炎支原體抗體檢測
  懷疑支原體感染,應取血測支原體抗體。
  抽血查里面的特異IgM抗體是目前診斷支原體醫院做得最多的檢查。
  少部分孩子可以在發病7天時查出來,大部分在癥狀開始后9天才能查出來。
  §確切診斷支原體肺炎不容易,醫生會根據臨床表現以及近期的流行情況等綜合做出判斷,家長們有疑惑的地方可以詳細詢問醫生,斷不可自行判斷或用藥。
  五、如何治療
  1.抗生素使用問題
  一旦被確診為支原體肺炎,應遵醫囑使用抗生素。
  支原體肺炎對青霉素類藥、頭孢類藥物均不敏感。
  大環內酯類的抗生素是目前治療兒童支原體肺炎的首選。如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。阿奇霉素為治療首選。
  抗生素的使用一定要遵醫囑使用,不可自行停藥。
  注意:對嬰兒,阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重!
  PS:重癥支原體肺炎、難治性支原體肺炎,抗生素治療效果不理想,可能需加用糖皮質激素治療。
  2.多久能好?
  病程往往超過1周,有時還將持續2-3周。
  3.治好后會復發嗎?
  支原體肺炎痊愈后,還是可能反復感染。
  六、如何預防
  支原體肺炎會通過飛沫傳播,可造成小流行。
  1.有疫苗可以預防嗎?
  目前沒有。
  2.預防方法
  ① 戴口罩:流行期要有佩戴口罩的習慣。
  ② 勤洗手。
  ③ 加強鍛煉。
  ④房間要勤通風。

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